价工作中获得满分，全县困难人群参保率持续巩固在 100％，有效巩固了城
乡居民基本医疗保障屏障。
二、坚持“严监管”与“零容忍”，全力守护医保基金安全。
一是常态化基金运行分析。定期盘点全县医保基金的收、支、结余情
况，精准化分析医保基金运行态势，对基金分析中发现基金超支或运行异常
定点医疗机构重点判析，进行基金约谈提示，建立健全应急处置机制，构建
风险防控屏障。二是严厉打击欺诈骗保。积极组织开展“打击欺诈骗保、维
护基金安全”集中宣传月活动，精心打造《医保条例暖人心》快板说唱等群
众喜闻乐见节目，广泛宣传医保基金监管相关政策法规，公开举报投诉渠道
及举报奖励办法，营造政府主导、社会支持、群众参与的打击欺诈骗保良好
氛围。三是日常检查与专项检查高效结合。组织开展全覆盖专项稽查，2021
年以来，共现场检查定点医药机构 568 家，处理 1888 家次，追回基金
1996.72 万元，加处违约金 256.74 万元，行政处罚案件 6件，行政罚款
8.44 万元，向公安机关移送涉嫌骗保案件 9件，向纪委监委机关移送问题线
索3起。欺诈骗保普发频发势头得到有效遏止。
三、坚持“建机制”与“促协同”，扎实推进三医联动改革。
一是纵深推动医保支付方式改革。扎实推进 DRG 支付方式改革三年行动
计划，进一步保障群众获得优质医药服务、减轻群众就医负担、提高医保基
金使用效率，有序实现医疗机构全覆盖。目前全县 32 家开展住院服务的定点
医疗机构全部实施 DRG 付费，DRG 付费的覆盖率、结算清单上传率、入组
率均达 100％，有效提升基金使用效能，初步实现医保患三方共赢。二是持
续挤压药品耗材虚高价格水分。发挥医保战略购买作用，常态化、制度化开
展药品耗材集采，全县 23 家公立医疗机构全部按序时在省阳光平台采购药品
和医用耗材。完成国家和省药品 18 批361 个品种、耗材 23 批24 个品种约
